La thérapie de remplacement d’hormone


L’hormonothérapie substitutive (HTS) est un type de traitement qui consiste à prendre des hormones pour prévenir ou traiter certaines conditions médicales. Les utilisations courantes du THS comprennent le traitement de la ménopause chez les femmes et la prévention de l’ostéoporose.

Les hormones utilisées dans le THS sont des hormones synthétiques. Cela signifie qu’ils sont créés dans un laboratoire (plutôt que par le corps). Une fois que ces hormones sont à l’intérieur du corps, elles agissent comme des hormones naturelles.

Dans le passé, les médecins prescrivaient systématiquement un THS. Ils espéraient que cela pourrait aider à se prémunir contre certaines maladies et à traiter les symptômes de la ménopause. Les médecins espéraient que le THS pourrait aider à prévenir l’ostéoporose, les maladies cardiaques et le cancer. Les informations provenant d’études de recherche suggèrent que le THS peut ne pas être sûr pour la plupart des femmes. Cela signifie que les risques liés à l’utilisation du THS l’emportent sur les avantages. Pour quelques femmes, les avantages peuvent l’emporter sur les risques. C’est pourquoi il est important de parler à votre médecin du THS.

Chemin vers une meilleure santé

Pour étudier le THS, une initiative de santé a été organisée. Cette initiative a utilisé plusieurs études pour recueillir des informations sur les effets du THS. L’objectif de l’initiative était de déterminer si le THS est sûr.

Qu’est-ce que l’Initiative pour la santé des femmes?

La Women’s Health Initiative (WHI) était un ensemble d’études menées par les National Institutes of Health, une division du Département américain de la santé et des services sociaux. Grâce à ces études, les chercheurs ont recueilli des informations sur la santé des femmes qui ont traversé la ménopause. Dans l’essai sur le THS, les chercheurs étudiaient les effets du THS sur la santé des femmes ménopausées. Les chercheurs essayaient de déterminer si l’utilisation du THS affecte les chances de développement d’une femme :

  • Cancer du sein
  • Cancer colorectal
  • Cardiopathie
  • Ostéoporose

Qui a participé à l’essai HRT ?

Deux groupes de femmes ont participé à l’essai HRT :

  • Femmes ayant subi une hystérectomie (ablation chirurgicale de l’utérus). Ce groupe a pris soit des œstrogènes, soit un placebo (pilule de sucre).
  • Les femmes qui étaient également ménopausées mais qui n’avaient pas subi d’hystérectomie. Ces femmes prenaient soit un THS combiné (œstrogènes et progestatif) soit un placebo. Le médicament de marque spécifique utilisé dans ce groupe était Prempro. Il existe d’autres marques de THS à thérapie combinée. Seul Prempro a été utilisé dans cette étude.

J’ai entendu dire que cette étude avait été arrêtée. Qu’est-il arrivé?

L’essai HRT devait se terminer en 2005. Cependant, les chercheurs ont décidé d’arrêter la partie thérapie combinée de l’étude en 2002. C’est parce qu’ils pouvaient voir que les risques de l’HRT combiné l’emportaient sur les avantages. Ils ont constaté qu’une utilisation à long terme (5 ans ou plus) augmentait le risque de cancer du sein, de caillots sanguins, de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux.

Que dois-je faire si je prends un THS ?

Si vous prenez un THS, ne paniquez pas. Consultez votre médecin avant d’apporter des modifications à votre traitement. Ils tiendront compte de vos symptômes de ménopause et de votre risque de développer certaines maladies. Votre médecin vous donnera des conseils sur les avantages et les inconvénients de la poursuite du THS. Certaines de vos options peuvent inclure l’arrêt complet du traitement, la prise d’une dose plus faible de médicament ou le passage à un autre type de traitement.

Les autres types de médicaments utilisés dans le THS sont-ils sûrs ?

Les chercheurs ne sont pas sûrs, mais il est possible que d’autres médicaments de THS ne soient pas sûrs non plus. Les femmes qui les utilisent pourraient être plus à risque de cancer du sein (en particulier de cancer du sein hormono-réceptif), de caillots sanguins, de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. Même ainsi, de nombreux médecins pensent que l’utilisation à court terme du THS pour contrôler les symptômes de la ménopause est toujours sans danger pour la plupart des femmes. Les femmes qui ont des antécédents de maladie cardiaque ou de caillots sanguins sont les plus à risque et ne devraient probablement pas recevoir de THS.

L’utilisation à long terme du THS est-elle toujours une bonne idée ?

Le THS offre toujours une protection contre l’ostéoporose et diminue le risque de cancer colorectal. Si votre risque de contracter ces maladies est élevé et que votre risque de contracter des maladies telles que le cancer du sein ou les maladies cardiaques est faible, l’utilisation à long terme d’un THS peut être une option pour vous. Pour les femmes qui présentent des symptômes graves de la ménopause, les avantages du THS peuvent également l’emporter sur les risques. Vous et votre médecin devrez discuter de vos risques et avantages personnels avant de décider si l’utilisation à long terme d’un THS est un bon choix pour vous.

Existe-t-il d’autres options que le THS pour traiter les symptômes de la ménopause et pour réduire mon risque d’autres maladies ?

Oui. Pour certaines femmes, les crèmes vaginales à base d’œstrogènes, les antidépresseurs, les produits à base de soja et certains suppléments à base de plantes soulagent les symptômes de la ménopause. D’autres médicaments sont disponibles pour aider à prévenir et à traiter l’ostéoporose. Votre médecin peut vous aider à décider lequel de ces traitements pourrait être le plus utile pour vous.

Enfin, n’oubliez pas qu’un mode de vie sain peut également aider à vous protéger contre les maladies cardiaques, l’ostéoporose et certains types de cancer. Un mode de vie sain comprend :

  • Manger sainement
  • Maintenir un poids santé
  • Faire de l’exercice régulièrement
  • Arrêter de fumer

Choses à considérer

L’American Academy of Family Physicians (AAFP) recommande de ne pas utiliser d’œstrogène et de progestatif combinés pour la prévention des maladies chroniques chez les femmes ménopausées. L’AAFP déconseille également l’utilisation d’œstrogène pour la prévention des maladies chroniques chez les femmes ménopausées qui ont subi une hystérectomie.

Selon l’AAFP, « Cette recommandation s’applique aux femmes ménopausées qui envisagent un traitement hormonal substitutif pour la prévention primaire des maladies chroniques. Cette recommandation ne s’applique pas aux femmes de moins de 50 ans qui ont subi une ménopause chirurgicale. Cette recommandation ne considère pas l’utilisation de l’hormonothérapie pour la gestion des symptômes de la ménopause, tels que les bouffées de chaleur ou la sécheresse vaginale.

Quand consulter un médecin

Si vous présentez des symptômes de la ménopause, vous devriez consulter votre médecin. Votre médecin peut évaluer vos symptômes. Ensemble, vous pouvez élaborer un plan pour gérer les symptômes. Ce plan pourrait impliquer l’utilisation de THS pendant une courte période.

Si vous prenez actuellement des THS, vous devriez déjà être sous la surveillance étroite de votre médecin. Assurez-vous de continuer à suivre votre médecin. Signalez tout symptôme inhabituel.

Questions pour votre médecin

  • Le THS peut-il m’aider à gérer les symptômes de la ménopause ?
  • Quels seront mes risques si j’utilise un THS ?
  • Combien de temps puis-je utiliser le THS en toute sécurité ?
  • Existe-t-il un type de THS plus sûr pour moi ?
  • Comment savoir si je suis à risque de caillots sanguins ?
  • Comment allez-vous déterminer ma dose de THS ?
  • Quels tests dois-je passer avant de commencer le THS ?

Ressources

National Institutes of Health : Informations sur l’hormonothérapie de la ménopause

Instituts nationaux de la santé, MedlinePlus : traitement hormonal substitutif

WomensHealth.gov : Thérapie hormonale de la ménopause


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