Incompatibilité Rh


L’incompatibilité Rh est une incompatibilité de groupe sanguin entre une femme enceinte et le bébé qu’elle porte. Elle est rarement grave ou potentiellement mortelle, grâce à un diagnostic et un traitement précoces pendant la grossesse.

Le facteur Rh est une protéine située dans les globules rouges. Les personnes qui ont cette protéine sont Rh-positives. La plupart des gens sont Rh-positif. Les personnes sans protéine sont Rh négatif. Vous héritez de votre groupe sanguin de vos parents.

Si le sang d’un bébé Rh positif passe à sa mère Rh négatif pendant la grossesse (ou l’accouchement), le corps de la mère attaquera les globules rouges du bébé. En règle générale, ce n’est pas un problème pour une naissance vivante avec une première grossesse. Il pose un plus grand risque dans les grossesses ultérieures. En effet, la mère développe des anticorps pour attaquer les groupes sanguins Rh positifs chez les futurs enfants.

L’incompatibilité Rh n’est pas nocive pour la femme enceinte. Cependant, cela peut causer des problèmes médicaux légers à graves pour le bébé. Les médecins traitent la maladie en injectant à la mère un médicament contre l’incompatibilité Rh qui protège les globules rouges du bébé.

Chemin vers une meilleure santé

Dans la plupart des cas, l’incompatibilité Rh est évitable par des soins préventifs. Votre médecin vérifiera votre groupe sanguin lors de votre première visite de grossesse. Si vous avez du sang Rh négatif, vous recevrez une injection d’immunoglobuline Rh. Cela se produit vers la semaine 28 de votre grossesse. Elle sera refaite dans les 72 heures suivant la naissance de votre bébé. Cela peut également être fait après une fausse couche, un avortement ou une amniocentèse (un test de dépistage génétique effectué pendant la grossesse). Ce sont tous des cas où le sang de la mère et du bébé pourrait se mélanger.

Selon l’American Academy of Family Physicians (AAFP), toutes les femmes enceintes devraient subir un test de typage sanguin et de Rhésus lors de leur première visite chez leur médecin pour des soins de grossesse. L’AAFP recommande de refaire le test entre la 24e et la 28e semaine de grossesse.

L’immunoglobuline Rh ne nuira pas à votre bébé. L’injection peut provoquer une légère douleur autour du site d’injection. Pour certaines femmes enceintes, les effets secondaires courants du médicament comprennent

  • Mal de tête
  • Légère fièvre
  • Légère douleur
  • Gonflement ou rougeur au site d’injection

Les effets secondaires plus graves incluent :

  • Réaction allergique sévère
  • Mal au dos
  • Problèmes avec votre urine
  • Rythme cardiaque rapide
  • Nausée
  • Fièvre
  • Difficulté à respirer
  • Prise de poids inexpliquée
  • Gonflement
  • Fatigue
  • Jaunissement des yeux ou de la peau

Choses à considérer

La plupart des bébés Rh positifs nés d’une première grossesse d’une mère Rh négatif ne sont pas affectés par l’incompatibilité Rh. C’est parce que le sang du bébé ne passe généralement pas dans la circulation sanguine de la mère jusqu’au moment de la naissance (section vaginale ou césarienne). Des exceptions peuvent survenir si la mère :

  • A eu une grossesse précédente qui s’est terminée par une fausse couche ou a eu un avortement.
  • A subi des tests de dépistage de grossesse, tels qu’une amniocentèse ou un prélèvement de villosités choriales (tests génétiques qui nécessitent l’insertion d’une aiguille dans l’utérus de la mère pour prélever les cellules du bébé).
  • A eu des saignements pendant sa grossesse.
  • J’ai dû faire tourner le bébé manuellement à partir d’une position de siège avant que son travail ne commence.
  • A subi un traumatisme contondant à l’abdomen pendant sa grossesse.

Une fois que le sang d’un bébé Rh positif pénètre dans la circulation sanguine d’une mère Rh négatif, les futurs bébés Rh positif d’une mère sont à risque de certains problèmes médicaux (à moins que la mère n’ait reçu une injection d’immunoglobuline Rh). Sans ce traitement préventif, l’incompatibilité Rh détruit les globules rouges de votre bébé (anémie hémolytique) pendant la grossesse. Les globules rouges sont remplis de protéines riches en fer (hémoglobine) qui fournissent de l’oxygène à votre bébé. Les globules rouges de votre bébé meurent plus vite que son corps ne peut en fabriquer de nouveaux.

Sans suffisamment de globules rouges, votre nouveau-né ne recevra pas suffisamment d’oxygène. Le bébé pourrait souffrir d’affections bénignes, telles que l’anémie (faible numération globulaire) et la jaunisse (jaunissement des yeux et de la peau). Cela pourrait également entraîner des conditions plus graves, telles que des lésions cérébrales et une insuffisance cardiaque. Il est possible qu’un bébé meure pendant la grossesse si trop de globules rouges ont été détruits.

Questions à poser à votre médecin

  • Le sang de mon bébé à naître doit-il être testé pendant la grossesse ou seulement le mien ?
  • Le groupe sanguin du père est-il important ?
  • Le typage sanguin est-il effectué sur les femmes enceintes de tous âges ?
  • Que se passe-t-il si je ne reçois pas la dernière injection d’immunoglobuline Rh avant la naissance de mon bébé ?

Ressources

Instituts nationaux de la santé, MedlinePlus : incompatibilité Rh

Instituts nationaux de la santé, Institut national du cœur, des poumons et du sang : incompatibilité rhésus


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