Évaluation et traitement de l’infertilité


Les couples et les personnes qui espèrent avoir des enfants ne rêvent jamais qu’il peut être difficile de tomber enceinte. Si cela ne s’est toujours pas produit après 1 an d’essai, les médecins vous diagnostiquent une infertilité.

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L’infertilité est évaluée de plusieurs façons. Il comprendra probablement un examen pelvien, des tests de laboratoire, des tests d’imagerie, un examen de vos antécédents médicaux et menstruels et certaines procédures. Pour les femmes, le premier test est un examen pelvien. Lors d’un examen pelvien, vous vous déshabillerez à partir de la taille et vous vous allongerez sur une table rembourrée dans le cabinet de votre médecin. Votre médecin s’assiéra près de vos pieds. Ils inséreront un instrument appelé spéculum dans votre vagin. Cela aide à ouvrir votre vagin afin que votre médecin puisse voir à l’intérieur. Votre médecin insèrera deux doigts lubrifiés et gantés dans votre vagin. Avec leur autre main, ils pousseront doucement sur l’extérieur de votre bas-ventre. C’est ainsi que votre médecin vérifiera la taille et la forme de votre utérus et de vos ovaires, votre sensibilité ou des excroissances inhabituelles.

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Les tests de laboratoire incluent la vérification de la température basale de votre corps. Cela vérifie votre température au repos (elle sera légèrement plus élevée lorsque vous ovulez). Les tests de laboratoire supplémentaires comprennent un test d’urine, un test de progestérone (hormone), des tests de la fonction thyroïdienne, un test de niveau de prolactine (hormone) et un test de réserve ovarienne (vérification de votre réserve d’ovules).

Les tests d’imagerie peuvent inclure une échographie (déplacer une baguette sur le dessus de votre estomac pour créer des images de votre utérus, de vos ovaires et de vos trompes de Fallope) et une hystérosalpingographie (un test aux rayons X qui examine votre utérus, vos ovaires et vos trompes de Fallope).

Les procédures d’infertilité comprennent une hystéroscopie (insertion d’un tube fin attaché à une caméra pour examiner votre utérus) et une laparoscopie (une petite intervention chirurgicale au cours de laquelle le médecin insère un petit tube fin dans votre estomac pour voir votre utérus, vos ovaires et vos trompes de Fallope ). Vous n’aurez peut-être pas à subir tous ces tests et procédures. Certains sont effectués sur la base des résultats de tests et de procédures antérieurs. Certains sont effectués dans le cabinet de votre médecin. Certains sont effectués en laboratoire ou à l’hôpital.

Lors de ces évaluations, votre médecin recherche la cause de votre infertilité. Les causes peuvent inclure :

  • Endométriose. Il s’agit de la croissance du tissu endométrial à l’extérieur de votre utérus. L’enflure et les cicatrices causées par l’endométriose peuvent empêcher votre ovule d’atteindre la trompe de Fallope.
  • Mauvaise ovulation. Cela signifie que vous ne produisez pas assez d’œufs. Cela se produit également avec la condition médicale connue sous le nom de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Lorsque vous ne produisez pas assez d’œufs, cela peut diminuer la fertilité.
  • Blocage des trompes. Un blocage dans vos trompes de Fallope empêche un ovule de rencontrer du sperme.
  • Maladie inflammatoire pelvienne (MIP). Il s’agit d’une infection qui peut conduire à l’infertilité. Cela peut causer des tissus cicatriciels sur vos organes reproducteurs. Ce tissu cicatriciel peut bloquer vos trompes de Fallope, empêchant un ovule et un sperme de se rejoindre.
  • Maladie ou infection sexuellement transmissible (MST ou IST). Certaines IST augmentent votre risque d’infertilité en raison de l’enflure et des cicatrices qu’elles provoquent.
  • Âge. Plus une femme est âgée, plus il est difficile de tomber enceinte.
  • Faible nombre de spermatozoïdes. Si un homme a un faible nombre de spermatozoïdes, cela signifie qu’il y a moins de spermatozoïdes essayant de se diriger vers un ovule.
  • Traitements contre le cancer. Certains traitements peuvent retarder la tentative de tomber enceinte (pour les hommes et les femmes). D’autres médicaments contre le cancer peuvent en fait arrêter votre cycle menstruel pendant plusieurs années. Cela rend presque impossible de tomber enceinte.
  • Inexpliqué. Parfois, les médecins ne peuvent pas déterminer la raison de votre infertilité. Dans certains cas, tous vos tests sont normaux.

Le traitement de l’infertilité dépend de la raison pour laquelle vous ne tombez pas enceinte. Les traitements courants comprennent :

  • Médicaments pour l’ovulation. Votre médecin peut vous prescrire un médicament stimulant les ovaires. Cela amène vos ovaires à produire plus d’ovules que la normale. Avec plus d’œufs, vous avez plus de chances de tomber enceinte. Cependant, cela augmente votre risque de naissances multiples. Il existe également des médicaments pour traiter le syndrome des ovaires polykystiques.
  • Opération.  La chirurgie laparoscopique peut aider à débloquer les trompes de Fallope et à éliminer la croissance du tissu endométrial à l’extérieur de votre utérus (endométriose).
  • Les hormones.  Certaines hormones peuvent stimuler les hormones qui sont faibles dans votre corps. Un autre type d’hormone peut mettre votre corps dans un faux état de ménopause. Cela amène votre corps à cesser d’avoir des menstruations. Ceci est particulièrement utile pour le traitement de l’endométriose. La croissance du tissu endométrial augmente chaque fois que vous avez vos règles. Lorsque vous arrêtez d’avoir vos règles, cela donne à votre corps le temps de se débarrasser de l’excès de croissance.
  • Insémination.  Ce traitement prend du sperme masculin et le prépare pour l’insertion dans le vagin, le col de l’utérus ou l’utérus de la femme pendant l’ovulation. Il existe deux types. L’insémination intra-utérine (IIU) est la forme la moins chère. Il peut être effectué dans le cabinet du médecin. Les médecins vous demandent d’utiliser un kit d’ovulation pour déterminer quand vous ovulez. Une fois que vous l’êtes, votre utérus est inséminé avec le sperme de votre partenaire masculin (récupéré au bureau ce jour-là ou le sperme d’une banque de sperme). Il y a peu d’inconfort. L’insémination artificielle insère le sperme dans le vagin ou le col de l’utérus de la femme.
  • La fécondation in vitro. Il s’agit d’un traitement beaucoup plus complexe et coûteux. Il s’agit de combiner l’ovule et le sperme dans un laboratoire, puis de le transférer dans l’utérus de la femme. Il faut plusieurs mois de préparation pour préparer le corps de la femme avec des hormones.

Choses à considérer

L’évaluation et le traitement de l’infertilité peuvent avoir des conséquences physiques, financières et émotionnelles.

Physiquement, il y a peu d’inconfort avec un examen pelvien et des tests de laboratoire. Les tests de laboratoire consistent à fournir un échantillon d’urine ou à subir une simple analyse de sang. Il y a un léger inconfort associé aux procédures. Par exemple, lors d’une laparoscopie, votre médecin pompera une petite quantité de gaz dans votre abdomen. Cela aide à séparer vos organes afin qu’ils puissent mieux voir votre utérus et vos ovaires. Après le test, le gaz vous fait vous sentir ballonné. Cela provoque également une légère gêne dans les épaules.

Financièrement, certains traitements contre l’infertilité peuvent être coûteux. Renseignez-vous auprès de votre compagnie d’assurance pour savoir quels types de frais de dépistage et de traitement sont couverts. Même si une partie est couverte, il peut s’agir d’un coût supplémentaire imprévu.

Pour la plupart des gens, les tests et le traitement de l’infertilité peuvent avoir le plus grand impact émotionnel. Les tests et le traitement peuvent prendre des mois, voire un an ou plus. C’est parce que les médecins doivent le chronométrer avec votre ovulation et votre cycle menstruel. Cela n’arrive qu’une fois par mois. Vous devez souvent vous absenter du travail pour des tests et des traitements. Et il y a un certain coût impliqué, que votre assurance le couvre ou non. Beaucoup de gens se sentent épuisés émotionnellement par l’expérience. Cela rend les choses encore plus difficiles lorsque les amis, la famille et les collègues tombent enceintes facilement. Par conséquent, il est important de parler avec votre conjoint ou partenaire pour résoudre ces problèmes et comment vous allez faire face lorsque cela devient difficile. Parlez-en à votre médecin pour trouver des moyens sains de faire face.

Questions à poser à votre médecin

  • Y a-t-il un certain âge auquel vous devriez vous inquiéter de l’infertilité le plus tôt possible ?
  • Les traitements de fertilité augmentent-ils le risque de fausses couches ?
  • Quelles sont les chances de succès de chaque type de traitement ?
  • Les traitements de fertilité peuvent-ils augmenter le risque de cancer du sein, de l’ovaire ou de l’utérus chez une femme ?

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