Contrôle de la douleur après la chirurgie : Médicaments contre la douleur


Les gens pensaient qu’ils devaient souffrir après une opération. Mais il est normal d’avoir besoin de médicaments pour contrôler votre douleur. Différents types de médicaments contre la douleur sont disponibles et votre médecin peut vous aider à choisir le bon. Certains médicaments, tels que les anesthésiques locaux, sont administrés avant la chirurgie pour prévenir la douleur. D’autres types, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les opioïdes, sont administrés après la chirurgie pour soulager la douleur. Les opioïdes  peuvent créer une forte dépendance et doivent être utilisés en suivant les instructions de votre médecin.

Pourquoi c’est important?

Le traitement de la douleur peut vous aider des manières suivantes :

  • Cela peut vous faire vous sentir plus à l’aise. Cela réduit le stress et la tension, ce qui aide votre corps à guérir.
  • Cela peut vous aider à mieux bouger. Si vous ressentez moins de douleur, vous pouvez commencer à vous déplacer ou à marcher. Cela permet d’éviter des problèmes tels que les escarres, les caillots sanguins et les infections urinaires.
  • Cela peut entraîner moins de complications. Les personnes dont la douleur est bien maîtrisée s’en sortent mieux après la chirurgie. Vous pouvez respirer profondément et être actif plus tôt. Vous êtes moins susceptible de tomber malade avec des conditions telles que la pneumonie.

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Avant la chirurgie : Anesthésiques locaux

Que sont les anesthésiques locaux et quand sont-ils utilisés ?
Les anesthésiques locaux bloquent les nerfs qui envoient des signaux de douleur à votre cerveau. Vous pouvez les obtenir en une injection près de votre incision, à travers un petit tube ou sous forme de crème appliquée sur votre peau. Un médecin (anesthésiste) ou une infirmière (infirmier anesthésiste) vous donnera ce médicament avant l’intervention chirurgicale.

Quels sont les avantages des anesthésiques locaux?
Les anesthésiques locaux ne bloquent la douleur que dans une partie spécifique de votre corps. Cela signifie qu’il y a moins d’effets secondaires et de risques. Vous pouvez rester éveillé ou être sous sédation. Vous pouvez rentrer chez vous et reprendre votre routine habituelle. Les anesthésiques locaux réduisent vos besoins en opioïdes.

Quels sont les risques des anesthésiques locaux ?
Vous pouvez être étourdi, faible ou confus après la chirurgie. Les anesthésiques locaux nécessitent souvent plusieurs injections pour faire durer le soulagement de la douleur. Trop d’anesthésique local peut causer des problèmes.

Après la chirurgie : Médicaments contre la douleur

De nombreux types de médicaments peuvent aider à soulager la douleur après la chirurgie. Les pilules et les liquides (médicaments oraux) sont pris par voie orale. D’autres types de médicaments sont administrés dans votre rectum (anal ou suppositoire). Les injections dans la peau, les muscles ou les veines sont une autre forme.

Quels sont les avantages des médicaments oraux?
Les médicaments oraux présentent de nombreux avantages. Les pilules et les liquides fonctionnent aussi bien que les injections et causent moins d’inconfort. De plus, ils sont souvent moins chers. De plus, ils sont faciles à prendre lorsque vous rentrez chez vous après la chirurgie.

Quels sont les risques des médicaments oraux ?
Il y a un retard dans le soulagement de la douleur avec les médicaments oraux. C’est parce que vous devez attendre que votre corps absorbe le médicament. Il peut être difficile de les prendre si vous avez des nausées ou des vomissements. (Certains médicaments se présentent sous forme rectale, vous pouvez donc toujours les prendre.)

Quels sont les avantages des médicaments injectés ?
Les analgésiques sous forme d’injection fonctionnent même si vous avez des nausées ou des vomissements. Le médicament pénètre rapidement dans votre circulation sanguine.

Quels sont les risques des médicaments injectés ?
Le site d’injection fait souvent mal pendant une courte période. Les effets secondaires peuvent inclure des étourdissements, des maux de tête, des problèmes respiratoires ou des convulsions.

Il existe différents types d’injections.

  • Cathéter intraveineux (IV). Le médicament est injecté dans votre veine par un petit tube. L’extrémité du tube reste dans votre veine pendant la convalescence à l’hôpital. Cette méthode de soulagement de la douleur fonctionne bien pour les douleurs à court terme.
  • Pompe d’analgésie contrôlée par le patient (PCA). Ceci est utilisé en combinaison avec un IV. Une pompe PCA vous permet de contrôler le moment où vous recevez des analgésiques. Si vous ressentez une douleur, vous appuyez sur un bouton pour injecter un médicament dans votre veine. Votre médecin ou votre infirmière vous montrera comment et quand utiliser la pompe. Ils programment la pompe pour ne pas surdoser.
  • Cathéter péridural. Un analgésique est injecté dans votre dos par un petit tube. Le médecin peut injecter le médicament en une seule fois ou à petites doses. Cette méthode fonctionne bien pour une intervention chirurgicale sur la poitrine ou l’estomac. Elle est plus complexe et nécessite une surveillance étroite pour prévenir les problèmes.

AINS

Que sont les AINS et quand sont-ils utilisés ?
Les AINS sont utilisés pour traiter la douleur légère après la chirurgie. Ils réduisent l’enflure et la douleur. Des exemples d’AINS sont l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène.

Quels sont les avantages des AINS ?
Selon votre niveau de douleur, les AINS peuvent arrêter ou atténuer la douleur. Ils vous empêchent d’utiliser des médicaments plus puissants, comme la morphine. Vous ne pouvez pas devenir accro aux AINS.

Quels sont les risques des AINS ?
Les AINS peuvent provoquer des nausées, des saignements d’estomac ou des problèmes rénaux. La plupart des AINS fluidifient votre sang et peuvent empêcher la coagulation du sang. Ils peuvent augmenter votre tension artérielle et faire en sorte que votre médicament antihypertenseur ne fonctionne pas correctement.

Si votre douleur est trop forte, votre médecin peut vous prescrire un opioïde.

Opioïdes

Que sont les opioïdes et quand sont-ils utilisés ?
Les opioïdes sont des analgésiques plus puissants. Ils sont le plus souvent utilisés pour les douleurs intenses après une intervention chirurgicale. Des exemples d’opioïdes sont la morphine et la codéine.

Quels sont les avantages des opioïdes ?
Les opioïdes fonctionnent bien pour les douleurs intenses. Ils ne causent pas de saignement dans l’estomac ou d’autres parties de votre corps. Votre médecin vous prescrira des opioïdes uniquement pour les douleurs extrêmes et uniquement à court terme.

Quels sont les risques des opioïdes ?
Les opioïdes peuvent causer de la somnolence, des nausées, de la constipation ou des démangeaisons. Ils peuvent affecter la miction et la respiration. De nombreuses personnes deviennent dépendantes des opioïdes en cas d’utilisation répétée. Ils peuvent causer des dommages graves, y compris une surdose et même la mort. Il est important de les utiliser selon les prescriptions de votre médecin et d’éviter d’en dépendre indéfiniment.

Choses à considérer

Votre médecin vous aidera à décider comment contrôler la douleur après la chirurgie. Le type et la quantité de médicaments contre la douleur dont vous avez besoin varient. Cela dépendra de votre état de santé général et du type de chirurgie que vous subirez. Certains analgésiques peuvent interagir avec d’autres médicaments. Discutez avec votre médecin des médicaments que vous prenez régulièrement avant de commencer un nouveau médicament contre la douleur.

Discutez avec votre médecin des moyens de gérer  la douleur chronique . Ils peuvent vous aider à créer un plan pour gérer votre douleur, en limitant l’utilisation d’analgésiques. Le plan peut inclure l’application de glace et/ou de chaleur sur la zone, l’acupuncture et des techniques de relaxation.

Questions à poser à votre médecin

  • Ai-je besoin d’analgésiques avant ma chirurgie? Si oui, quel genre?
  • De quel type d’analgésique aurai-je besoin après ma chirurgie?
  • Combien de temps devrai-je prendre des analgésiques ?
  • Que dois-je faire si j’ai encore des douleurs après avoir terminé mon traitement ?

Ressources

National Institutes of Health, MedlinePlus : Traitement de la douleur post-chirurgicale – Adultes

Food and Drug Administration des États-Unis : Médicaments opioïdes


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